Заболевания и их профилактика

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит – группа инфекционных болезней, известных как гепатит А,В,С,D и E- поражает почти 400 людей в мире, вызывая острую и хроническую болезнь печени и приводя почти в 1,4 миллиону случаев смерти в год, в основном от гепатита В и С по оценкам, лишь 5% людей с хроническим гепатитом знают о своей инфекции и менее 1% людей имеют доступ к лечению. Источником заболевания ВГ являются больные острыми и хроническими формами или «носители» вирусов.

Распространению этих заболеваний способствует ухудшение экологической обстановки: повышение концентрации радиоактивных, токсических веществ, химикатов и ядов в окружающей среде. Экологическое неблагополучие особенно обостряется в сезон дождей, когда смываемые отходы «цивилизации», нечистоты и пр. загрязняют источники питьевой воды. В связи со всем этим уже у молодого поколения развивается истощение иммунной системы, при которой организм не может справиться с инфекцией и полностью излечиться от вирусных гепатитов. Человек превращается в носителя вируса гепатита и становится потенциально опасным источником заражения для других.

На фоне снижения иммунитета вирусные гепатиты в большей части протекают нетипично, а с симптомами ОРЗ, ОРВИ, синдрома хронической усталости, аллергии, отравлений, общего заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому остаются недиагностируемыми и быстро переходят в хронические формы. Хронический гепатит при полном или почти полном отсутствии клинических проявлений может продолжаться многие годы, в среднем 15-20 лет. В течение этого периода в результате ослабления функции печени у людей возникают мочеполовой и сердечно-сосудистой системы.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 300 млн носителей вируса гепатита В и более 500 млн носителей гепатита С. Таким образом, проблема диагностики и лечения гепатита остаётся весьма актуальной.

Особенно опасны в плане заражения здоровых лиц хронические больные и «носители» вирусов В и С, которых в100 и более раз больше, чем больных с острыми формами. Ситуация осложняется ещё и тем, что эти лица, являясь мощным источником инфицирования здоровых, длительное время чувствуют себя вполне удовлетворительно, не зная о своём заражении и не обращаясь за медицинской помощью.

Согласно данным Роспотребнадзора в РФ за последнее десятилетие заболеваемость хроническими вирусными гепатитами возросла более чем в 2,2 раза.

Сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в настоящее время определяется ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами, которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развитие цирроза и (или) первичной гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфицированием вирусами гепатитов В и С.

Вирусы гепатитов В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости организма, а инфицирование ими происходит при медицинских ( почти 10% заражений) и чаще всего немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек: при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, проведении стоматологических, косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием загрязнённых вирусами инструментов. Вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, могут около недели сохраняться даже в засохшем незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. Через повреждения кожи и слизистых оболочек вирус попадает с током крови в печень, проникает в её клетки и начинает размножаться, разрушая орган. Поэтому всегда следует помнить об опасности медицинских и немедицинских манипуляций вне стен лечебных учреждений, где не проводится стерилизация инструментов.

Заражение гепатитами В, С возможно при половых контактах, а также от инфицированной матери во время родов.

В Российской Федерации за последнее десятилетие заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С значительна снижена, что стало возможным благодаря усиленному контролю за проведением профилактических мероприятий в медучреждениях, парикмахерских, салонах красоты и т.д., а также массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В.

Основная информация о «носительстве» гепатитов поступает от службы переливания крови.

Для профилактики гепатита В разработана высокоэффективная и безопасная вакцина, которая успешно применяется во многих странах мира с 1982г. вакцина против гепатита С не разработана, что значительно осложняет профилактику этого заболевания. Применение высокоэффективных противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита С позволяет в 60-99% случаев полностью вывести вирус из организма человека.

Серьёзную проблему для здравоохранения представляют вирусные гепатиты А и Е, передача которых осуществляется преимущественно водные и пищевым путями. Мощным фактором инфицирования в последние годы стала вода. Вследствие порывов на водопроводах и канализации, их несвоевременной ликвидации, происходит загрязнение воды канализационными стоками, а в сёлах- содержимым выгребных ям. Следует помнить, что при дезинфекции систем водоснабжения хлорсодержащими препаратами погибают возбудители брюшного тифа, дизентерии, холеры, других кишечных инфекций бактериальной природы, а вирус гепатита А остаётся жизнеспособным.

Инфицирование вирусами гепатитов А и Е (кишечные инфекции), происходит в результате употребления в пищу загрязнённых продуктов питания, воды, через грязные руки и т.п. На заболеваемость гепатитами А и Е влияет уровень санитарно-культурного благоустройства и гигиенические навыки населения.

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, при котором выделение вируса происходит с калом и мочой в конце инкубационного (скрытого) периода (продолжительность его 45 дней) и в течение всего преджелтушного периода (от7 до 14 дней). Выделение вируса прекращается с появлением на коже, слизистых и склерах глаз желтушной окраски. Основными мерами профилактики гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и иммунизация против вирусного гепатита А, в первую очередь групп высокого риска инфицирования, которые определены календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также контактные лица в очагах гепатита А). соблюдение правил личной гигиены, использование для питья воды гарантированного качества надёжно защищает от заражения вирусным гепатитом А.

Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.