Исследования во время беременности

Лабораторные исследования включают в себя:

• при явке в 1-м триместре беременности  исследование уровня хорионического гонадотропина (ХГ) (свободная β-субъединица ) в сыворотке крови.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2- м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности,  исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода.  Рекомендовано также направлять партнера  на данное исследование с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования пациентки.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2- м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования новорожденного .
  Рекомендовано также направлять партнера пациентки на данное исследование с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования пациентки.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2- м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности,  определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови с целью своевременного выявления инфекции и проведения терапии .
  Рекомендовано также направлять партнера пациентки на данное исследование с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования пациентки.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2- м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности,  определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода .
  Рекомендовано также направлять партнера пациентки на данное исследование с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования пациентки.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности)  определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови с целью выявления серонегативных пациенток .
  При серонегативном статусе во время беременности пациентке будет предоставлена информация о минимизации риска инфицирования краснухой.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, микроскопическое исследование влагалищных мазков, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы с целью своевременного выявления и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта для профилактики восходящей инфекции .
• при 1-м визите  определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) с целью своевременной оценки совместимости крови при необходимости ее переливания в родах или в случае развития акушерских осложнений, а также для определения риска резус-конфликта .
  При выявлении антител к антигенам системы Резус беременная женщина будет направлена на консультацию в медицинскую организацию 3-й группы для дальнейшего наблюдения. У резус-отрицательных женщин следует определить резус-фактор партнера.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м триместре беременности), во 2-м и в 3-м триместре беременности общий (клинический) анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний.
  Раннее обследование и выявление анемии способствует своевременной терапии и снижению риска негативных перинатальных исходов.
• при 1-м визите  анализ крови биохимический общетерапевтический с целью выявления и своевременного лечения нарушения углеводного обмена, патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений .
• рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста (пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ) с 75 г декстрозы в 24,0-28,0 недель беременности в случае, если у беременной  не было выявлено нарушение углеводного обмена или не проводилось обследование на ранних сроках беременности для выявления ГСД .
• при 1-м визите  исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ- ТПО) в крови с целью раннего выявления и терапии нарушения функции щитовидной железы.
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м триместре беременности), во 2-м и в 3-м триместре беременности  общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
• при 1-м визите  цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) с целью скрининга рака шейки матки .
• при 1-м визите  микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева с целью выявления бессимптомной бактериурии . Раннее выявление бактериурии и проведение терапии снижает риск развития пиелонефрита, ПР и задержки роста плода (ЗРП).
• В  35,0-37,0 недель беременности  бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы B (S. agalactiae) с целью своевременного выявления и лечения инфекции, вызванной S.agalactiae, для снижения риска внутриутробной инфекции.
• В 11,0-13,6 недель беременности  скрининг 1-го триместра, который включает комбинацию исследования уровня ХГ (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови и исследования уровня белка A, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A), ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий (ХА), пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ (скрининг I).

Инструментальные диагностические исследования

• при 1-м визите в 1-м триместре беременности и сроке задержки менструации >= 7 дней на УЗИ матки и придатков (до 96 недель беременности) или УЗИ плода (после 100 недель беременности) с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия СБ эмбриона/плода .
• В 11,0-13,6 недель беременности  УЗИ плода в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики, с целью определения срока беременности , проведения скрининга 1-го триместра , диагностики многоплодной беременности .
• при 1-м визите и в 3-м триместре  регистрация электрокардиограммы с целью исключения гипертрофии, ишемии, нарушения ритма работы и функции проводимости миокарда .
• аускультация плода (определение частоты сердцебиения (ЧСС) плода) с помощью фетального допплера (анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного) или с помощью стетоскопа акушерского у беременной пациентки при каждом визите с 22,0 недель беременности с целью  подтверждения жизнедеятельности плода.
• В 18,0-20,6 недель беременности  УЗИ  по оценке антенатального развития плода с целью выявления ХА, пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ (скрининг II) , врожденных аномалий развития, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию).
• В 34,0-35,6 недели беременности УЗИ плода с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода.
• С 32,0 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели на КТГ плода.
• Измерение размеров таза (пельвиметрия)  в 3-м триместре беременности. Измерение размеров таза проводится с помощью акушерского тазомера для определения акушерской тактики при родоразрешении.
• при 1-м визите  консультация врача- офтальмолога с целью диагностики и лечения заболеваний глаз и выявления противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути
• при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности  консультация медицинского психолога с целью снижения риска акушерских и перинатальных осложнений, и формирования положительных установок на вынашивание и рождение ребенка.